Reformen innefattar en sänkning av läkemedelstaxan, justeringar av apoteksskatten och en utvidgning av försäljningskanalerna för receptfria läkemedel. Tillsammans kan dessa åtgärder leda till att apotekens gröna kors slocknar på många håll i landet när nedskärningarna träder i kraft nästa år.
– Lagpaketer försöker göra för mycket på en gång. Det är svårt att inte dra paralleller till taxireformen 2018, säger Apotekarförbundets vd Merja Hirvonen.
Ekonomin redan hårt pressad
Apotekens ekonomi har försvagats under hela 2000-talet till följd av återkommande nedskärningar, ökade kostnader och långvarigt fallande priser på vanligt förskrivna läkemedel. Den aktuella reformen och möjligheten att sälja receptfria läkemedel i dagligvaruhandeln försämrar läget ytterligare.
Hirvonen varnar också för att utökad försäljning av egenvårdsmediciner utanför apoteken kan försämra medicineringssäkerheten och öka belastningen på vården.
– Det här är en stor förändring inom finländsk läkemedelspolitik. Det sortiment som nu föreslås för extern försäljning är absolut det maximala som kan säljas utan personlig farmaceutisk rådgivning, betonar hon.
Samtidigt innehåller reformpaketet även positiva delar, bland annat förbättringar som ska underlätta apotekens arbete vid leveransstörningar.
Utskottets ändringar räcker inte
Social- och hälsovårdsutskottet har föreslagit justeringar, men enligt Apotekarförbundet är dessa otillräckliga för att säkerställa apotekens ekonomiska hållbarhet, vilket grundlagsutskottet kräver.
– Inte ens den korrigerade versionen förhindrar att många apotek blir olönsamma eller går med förlust, säger Hirvonen.
Ett förlustbringande apotek innebär att resultatet är negativt och apotekaren inte får någon inkomst alls. Ett olönsamt apotek definieras som ett där det beskattningsbara resultatet understiger 100 000 euro – en summa som även ska täcka ägarens lön, avbetalningar på företagslån och framtida investeringar.
Kritik mot apoteksskatten
Utskottets förslag att höja den nedre gränsen för apoteksskatten och att basera den på bruttomarginal i stället för försäljningsvolym ses som steg i rätt riktning. Samtidigt anser förbundet att skattetabellen är orättvis och att apoteksskatten kan bli orimligt hög vid ägarbyten.
– Enbart ändringar i apoteksskatten räcker inte. Också nedskärningen i läkemedelstaxan borde ha mildrats från de föreslagna 36 miljonerna euro, säger Hirvonen.
Flera apotek riskerar stängning
Trots justeringarna står flera apotek inför nedläggning. Enligt Apotekarförbundet finns det redan kännedom om ett tiotal närapotek som kommer att stängas.
Inför reformens nästa steg betonar förbundet vikten av att inte äventyra lokal apoteksservice, läkemedlens tillgänglighet i hela landet eller läkemedelsförsörjningens beredskap.
Riksdagen röstade i går kväll (9.12) ner oppositionens förslag om en förnyad behandling av lagförslaget i grundlagsutskottet.