Fråga doktorn: Kan man fixa sned stortå utan operation?

Hallux valgus är mer än ett kosmetiskt problem. Tillståndet kan vara smärtsamt, påverka gångmönster, balans och därmed vår fysiska och sociala funktionsförmåga
Vid hallux valgus vinklas stortån från kroppens mittlinje mot de andra tårna, samtidigt som det första mellanfotsbenet skjuts inåt mot mittlinjen. Detta skapar en ofta öm och svullen knöl på insidan av foten. Knölen är inte en ny benbildning, utan en följd av att benet blivit mer framträdande på grund av felställningen. Mjukdelarna på knölen kommer i kläm mot skon och stortån kan komma att trycka mot de andra tårna, vilket leder till ytterligare problem som liktornar, förhårdnader och smärta.
Tillståndet utvecklas gradvis och kan i början vara nästan omärkligt. För många blir det med tiden ett besvärligt bekymmer – det blir svårt att hitta skor som passar och smärtan påverkar viljan att gå ut och röra på sig.
Det finns flera orsaker till hallux valgus, och ofta är det en kombination av faktorer som ligger bakom. Ärftlighet spelar en stor roll – har föräldrar eller syskon hallux valgus är risken större att man själv drabbas. Kvinnor är mer utsatta än män, delvis på grund av skoval. Även om trånga skor med smal tåbox och höga klackar kan förvärra tillståndet handlar det inte bara om skor. Anatomiska egenskaper har stor betydelse. Personer med plattfot, överrörliga leder eller högt fotvalv drabbas oftare. Också inflammatoriska sjukdomar som ledgångsreumatism kan påverka lederna och bidra till utvecklingen av hallux valgus.
Besvären hallux valgus för med sig varierar från fall till fall, allt från lätt ömhet till konstant smärta som påverkar varje steg. Vanliga besvär är svullnad, rodnad, smärta vid tryck, och svårigheter att hitta skor som inte skaver. Typiska är också förhårdnader mellan tårna och minskad rörlighet i stortåleden. Besvären försvårar mobilitet och balans och därmed dagliga sysslor som att gå till butiken och kan i förlängning leda till social begränsning.
Diagnosen är uppenbar och behandlingen beror på hur mycket besvär tillståndet orsakar. Bedömning av behandlingsmöjligheter görs av fotvårdare och läkare och kan kräva röntgenundersökning.
För många är egenvård tillräcklig. Att välja rymliga skor med mjuk insida och bred tåbox är en grundläggande åtgärd. Hjälpmedel som tådelare, ortoser och fotinlägg lindrar trycket på knölen och förbättrar fotens ställning.  Fotvårdare och fysioterapeuter kan stödja vid val och utformning av lämpliga hjälpmedel. Smärtlindring med receptfria läkemedel som paracetamol eller antiinflammatoriska medel kan ge tillfällig hjälp.
Regelbunden motion är viktigt, promenad, simning och fotövningar stärker musklerna och förbättrar blodcirkulationen. Det finns enkla övningar som kan göras hemma, till exempel att spreta med tårna, rulla en boll under foten eller stå på tå. Av fysioterapeut kan man få träningsprogram för fotens och det nedre benets muskler och leder.
Om besvären är mycket uttalade och påverkar livskvalitet och funktionsförmåga kan kirurgi övervägas. Då korrigeras felställningen genom att justera benet och mjukdelarna. Efter operationen följer en rehabiliteringsperiod med vila, sjukgymnastik och gradvis återgång till normal aktivitet.
Det lönar sig att aktivt arbeta för att hallux valgus inte förvärras och därmed minimera kommande besvär och skydda rörlighet, funktionsförmåga och självständighet.
Att välja rätt skor är avgörande. Skor med god stötdämpning, bred tåbox och stabil sula minskar belastningen på stortån. Det är också klokt att variera skoval och undvika rygglösa skor som tvingar tårna att klamra sig fast.
Hallux valgus behöver inte betyda att man ger upp aktiviteter eller socialt liv. Med rätt kunskap, stöd och hjälpmedel går det att hantera tillståndet på ett sätt som gör att man kan fortsätta vara aktiv och självständig. Genom att vara uppmärksam på förändringar, söka hjälp i tid och göra medvetna val kan man undvika att hallux valgus blir ett hinder i vardagen.